Dünndarm

Der Dünndarm ist der Teil des menschlichen Verdauungstraktes, der zwischen Magen und Dickdarm liegt.

Gliederung

Der Dünndarm gliedert sich in 3 Teile:

• Zwölffingerdarm (Duodenum)
• Leerdarm (Jejunum)
• Krummdarm (Ileum)

Die letzten beiden Darmabschnitte werden auch als Gekrösedarm (Intestinum mesenteriale oder -tenue) zusammengefasst.

Der Krummdarm ist im Durchschnitt 2,5 Meter lang, wogegen der Leerdarm ungefähr eine Länge von 3,5 Metern erreicht.

Funktion

Der Dünndarm ist der Hauptort der Verdauung und Aufnahme der Nahrungsbestandteile (Kohlenhydrate, Eiweißstoffe, Fette, Vitamine, Salze und Wasser). Zu diesem Zweck ist seine innere Oberfläche durch Falten, Zotten und Mikrovilli enorm vergrößert. Die Falten alleine - als Kerckring-Falten oder Plicae circulares bezeichnet - vergrößern die Oberfläche alleine schon um das dreifache, die Zotten um einen zusatzlichen Faktor von 7 bis 14, die Mikrovilli wiederum um einen Faktor von 15 - 40. Am Anfang des Dünndarms wird die Nahrung noch weiter gespalten durch die Vermischung mit der Gallensäure und den Sekreten der Bauchspeicheldrüse werden die Kohlenhydrate und Fette in ihre Bestandteile aufgesplittet. Diese wiederum werden also dann von der Darmwand absorbiert und in der Leber gereinigt. Danach werden sie dem Blut zugeführt.

Wasser

Täglich werden im Dünndarm ca. 9 Liter Wasser resorbiert, wobei davon an die 1,5 Liter aus der Nahrung bzw. der getrunkenen Flüssigkeit stammen oder stammen sollten. Der Rest gelangt mit den Sekreten aus Verdauungsdrüsen und Drüsenzellen in den Verdauungstrakt. Dabei liefern die Speicheldrüsen einen Anteil von ca. 1 Liter, der Magen mit seinen Sekreten ca 1,5 Liter, der Dünndarm selbst ca. 3 Liter und die Galle an die 0,6 Liter.

Die Aufnahme von Wasser erfolgt entlang eines osmotischen Druckgradienten, was vom Dünndarm verlangt, diesen Druckgradienten aufrecht erhalten zu können. Dabei stellen zwei Mechanismen diese Funktion sicher:

• Die Fähigkeit zur Aufnahme von Natriumchlorid: Im Jejunum ist diese an die Aufnahme von Glukose und Aminosäuren gekoppelt, ein Mechanismus, der als Symport bezeichnet wird. Im Ileum ist ein Na⁺/H⁺-Austauschcarrier dafür verantwortlich.
• Die Sekretion von Cl^- und HCO₃^-: Diese stellt den zweiten Mechanismus zur Aufrechterhaltung des Ungleichgewichts der Konzentration von Elektrolyten zwischen Darmzellen und Darmlumen dar.

Untersuchungsmöglichkeiten des Dünndarmes

• Beschwerden erfragen
• Bauch abtasten, Darm abhören ( = Auskultation)
• Ultraschall des Dünndarmes, des Mesenteriums und seiner Gefäße
• Spiegelung des Zwölffingerdarmes
• Biopsie aus dem Zwölfingerdarm
• Blutuntersuchungen
  • Entzündungszeichen
  • Resorptionsmangelzeichen
• Stuhluntersuchungen
  • auf Keime
  • auf Chymotrypsin
  • auf Stuhlfettgehalt
• Röntgen Abdomenübersicht
• Röntgen Kontrastmittelpassage
• Röntgen Dünndarmdoppelkontrastuntersuchung nach Sellink
• CT oder NMR des Abdomens
• Kapselendoskopie
• Koloskopie des terminalen Ileums

Krankheiten des Dünndarmes

• Durchfall (keine eigene Krankheit, sondern häufiges Symptom vieler Darmerkrankungen)
• Morbus Crohn
• Meckelsches Divertikel
• Ulcus duodeni = Zwölffingerdarmgeschwür
• Dünndarmileus
• Morbus Whipple
• Tumore des Dünndarmes
• Volvolus
• Invagination
• Duodenaldivertikel
• Nahrungsmittelallergien (z.B. Sprue/Zöliakie, Gluten-Unverträglichkeit, Laktoseintoleranz, Weizenallergie)
• Pilze (z.B. Candida albicans)
• Parasiten

Behandlungsmethoden des Dünndarmes

• Ausreichender Flüssigkeits-, Salz- und Zuckerersatz bei Durchfall
• Nahrungskarenz
• parenterale Ernährung
• Spülung mit physiologischer Kochsalzlösung
• Antibiotikumtherapie
• Operation
• Cortison
• Glutenfreie Kost